Технологияи фраксияи лазерӣ: як созиш байни самаранокӣ ва бехатарӣ

Имрӯз, дар арсеналияи дерматокосметологияи муосир як қатор усулҳои ислоҳи нуқсонҳои гуногуни эстетикии пӯст - пӯсти кимиёвӣ, дермабразияи механикӣ, эҳёи лазер, микродермабразия, пластикии контурӣ мавҷуданд. ва ғайра Ба ин нигоҳ накарда, самтҳо ва технологияҳои нав дар соҳаи зебоӣ пайваста рушд ва такмил меёбанд.

Ин тамоюл, хусусан барои усулҳои сахтафзор, пеш аз ҳама барои тибби лазерӣ хос аст. Истифодаи лазерҳо, пеш аз ҳама дар дерматология ва баъд дар косметология, давраи таъсирбахш дорад. Ҳатто пас аз пайдоиши яке аз навтаринусулҳои табобати лазерӣ - фототермоли интихобӣ - зиёда аз 25 сол гузашт. Пешравони ин соҳа, амрикоиҳо Р. Р. Андерсон ва Ҷ. А. Парриш сарнавишти лазерҳои фраксиониро дар тибб муайян карда, онҳоро дар табобати чунин эстетикӣ ивазнашаванда мегардонанд. нокомилии пӯст ба монанди гемангиомаҳои капиллярӣ. Доғҳои бандарии шароб, гипертрихоз, татуировка, розасея, ихтилоли пигментация, аксбардорӣ, узвҳо ва ғайра.

Усулҳои муосирсозии азнавсозии пӯст

Мо дар замоне зиндагӣ мекунем, ки бештари одамон нисбат ба қадимтар аз пирӣ умр ба сар мебаранд. Ва бо назардошти он, ки аксарияти онҳо ҳаёти фаъолро идома медиҳанд, яке аз мушкилоти муҳим дар тибби эстетикӣ мубориза бо пиршавии пӯст аст.

Ҷарроҳии пластикӣ бо бартараф кардани пӯсти барзиёд қобилияти барқарор кардани шакли рӯйро дорад. Аммо, дар айни замон, пӯст бо гузашти вақт (пиршавӣ вобаста ба синну сол) ё омилҳои беруна (аксбардорӣ) тағир меёбад. Инчунин муҳим аст, ки аксарияти беморон мехоҳандҷавонтар бе ҷарроҳӣ бинед.

Дар ин ҳолат, кадом усулро барои таъсир расонидан ба пӯст истифода бояд кард ва дар ҷавонӣ воқеан чӣ рух диҳад?

Ҳамаи усулҳое, ки метавонанд барои беҳтар кардани намуди пӯст истифода шаванд, бо як принсип муттаҳид карда мешаванд - онҳо таъсири захмро ба пӯст истифода бурда фиброзро ба вуҷуд меоранд, ки минбаъд боиси шиддат ва фишурдани он мегардад.

Дар айни замон, дерматокосметология се намуди асосии таъсири барқарорсозиро дар пӯст истифода мебарад, аз ҷумла:

<мулк>
  • ҳавасмандгардонии кимиёвӣ - пӯсти кимиёвӣ бо кислотаҳо (трихлороакетикӣ, гликоликӣ ва ғайра);
  • ҳавасмандкунии механикӣ - дермабразияи механикӣ, микродермабразия, мезотерапия, пуркунандаҳо, subcision бо сӯзанҳо;
  • ҳавасмандкунии гармидиҳӣ - аблятсияи лазер, термолифтинг бо истифодаи лазерҳо ва манбаъҳои васеъи рӯшноӣ, лифтони радиобасомад, усулҳои касрӣ.
  • Ҳавасмандии химиявӣ

    Таърихан, аз нав сабук кардани кислотаҳо (пӯст) усули якуми ҷавоншавии пӯст буд. Принсипи пӯсткунӣ қисман (ба монанди пӯсти рӯякӣ) ё қариб пурра (мисли пӯсти пӯсти миёна ва амиқ) эпидермисро вайрон мекунад, осеб мерасонад. фибробластҳо ва сохторҳои дерми. Ин хисор аксуламали илтиҳобиро фаъол мекунад (ҳарчи бештар пурқувват бошад, ҳамон қадар миқдори нобудшавӣ), ки боиси истеҳсоли иловагии коллаген дар пӯст мегардад.

    Аммо, барои ба даст овардани натиҷаи дилхоҳ пӯст бояд эпидермисро қурбон кунад. Таҷрибаҳо бо сӯхтаҳо бисёриҳоро гумроҳ кардаанд, ки гӯё "исбот мекунанд", ки эпидермис як органи худнавсозист, ки зуд зарарро барқарор мекунад. майдон. Дар робита ба ин, пӯст то чанд муддат нисбат ба эпидерма бештар хашмгин мешуд (масалан, пӯсти амиқи пӯст), то ниҳоят мушкилоти ҷамъшуда мутахассисонро маҷбур сохт, ки золимии ин чизро дарк кунанд. усуле, ки дар ниҳоят ба лоғаршавии пӯст оварда мерасонад.

    Тарафдорони пӯсти чуқур проблемаҳои пайдошударо нодида гирифтанд. Моҳияти онҳо дар он буд, ки бо сабаби вайрон шудани папиллеяи дерма ва суст шудани ғизо, эпидермис лоғар мешавад ва шумораи ҳуҷайраҳои қабати тунук дар муқоиса ба таври назаррас коҳиш меёбанд. бо он чӣ пеш аз пӯст буд. Пастравии функсияи монеаи stratum corneum ба кам шудани маводи моеъ меорад. (Аз ин рӯ, қариб ҳамаи беморон пас аз пӯсти пӯст дар муддати тӯлонӣ хушкии шадидро аз пӯст эҳсос мекунанд) Ҳамзамон, ҷорӣ кардан дар амалпӯсти сабуктар (бо истифодаи кислотаҳои трихлоракетикӣ ва мевагӣ) ба умеди мустаҳкам намудани пӯст зиндагӣ намекарданд.

    Ҳавасмандии механикӣ

    Аз усулҳои ҳавасмандкунии механикӣ аз тағиротҳои инволюционӣ дар пӯст, дермабразия бо истифодаи дастгоҳҳои гардиш (бо суръати v; гардиши буришҳо то 100, 000 чарх) ба диққати махсус сазовор аст. Дар айни замон, дастгоҳҳои муосири Schumann-Schreus истифода мешаванд(Олмон)

    Усулро танҳо дар беморхонаи ҷарроҳӣ истифода бурдан мумкин аст, зеро тартиб анестезия, муолиҷаи пас аз сатҳи ҷароҳат, ҳоҷатхонаи махсус барои чашм ва даҳон, инчунин дастгоҳҳоро бароибеморони хӯрокхӯрда (бо сабаби он, ки омоси пайдошудаи ҷарроҳӣ, ки пас аз 2-3 рӯз ба амал меояд, кушодани чашм ва даҳонро душвор мегардонад).

    Усул хеле самарабахш аст, аммо, мутаассифона, бо дермабразияи механикӣ хатари зиёди мушкилӣ вуҷуд дорад, ба монанди:

    <мулк>
  • гиперемияи доимии баъдиҷарбӣ;
  • пайдоиши қитъаҳои ҷудошавӣ аз сабаби вайроншавии меланоцитҳо, вақте ки буранда аз мембрана таҳхона мегузарад;
  • сирояти рӯи захм;
  • пошхӯрӣ (агар буриш ба пӯст хеле амиқ афтид)
  • Ҳама чизҳои дар боло овардашуда истифодаи маҳдуди ин усулро дар амалияи клиникӣ муайян кардаанд.

    Ҳавасмандкунии гармӣ

    Бозсозии аблативӣ

    Аз охири солҳои 1980-ум, лазер барои ҷавон кардани пӯст бо роҳи бартараф кардани матоъ аз қабати боло (аблятсия) истифода мешавад [4]. Бартараф кардани эҳтиёт ва осеби пасти қабати болоии пӯст бо истифодаи лазери диоксиди карбон синтези коллагенро дар он таҳрик медиҳад, ки миқдори он пас аз расмиёт якчанд маротиба меафзояд. Пас аз он тадриҷан таҷдид карда мешавад.

    Истифодаи лазераи СО2 аз ҳама самаранок буд, вақте ки ба таъсири амиқи гармидиҳӣ ба тамоми қабатҳои дерма, ки бо таъсири мустаҳкамии пӯст зоҳир мешавад. Усул "лазер дермабразия" ё "лазер" ном дорадаз ҷиҳати самарабахшӣ ба он бо ягон усули дигари ҷавоншавии пӯст, ки он замон вуҷуд дошт, муқобилат карда наметавонист (Расми 1).

    лазерии дермабразия

    расми. 1. Нақшаи эҳёкунии анъанавии лазерии пӯст (лазерӣ дермабразия)

    Аммо, лазери CO2 низ боиси шумораи зиёди мушкилот мегардад. Илова бар ин, таҳқиқоти минбаъда нишон доданд, ки чунин таъсири амиқ ба дерма ташаккули бофтаи нахдорро нисбат ба синтези нав, муқаррарӣ зиёдтар менамояд. равона коллаген [5]. Фибрози таҳияшуда метавонад пӯстро ба таври табиӣ сафед кунад. Коллаген пас аз табобат синтез шудааст, ба монанди ҳама гуна коллаген, ки дар макони пайдоиш пайдо шудааст, баъд аз чандин сол барқарор карда мешавад. Дар натиҷаи борикэпидермис, ки бо атрофияи қабати папилярии дермис ба амал омадааст, дар пӯст доғҳои майда оғоз меёбанд. Аз сабаби суст гардидани функсияи монеаи stratum corneum, сатҳи рутубати пӯст паст мешавад ва атрофӣ ба назар мерасад.

    Лазерҳои эрбиум-алюминий-итрийӣ каме баъдтар пайдо шуданд. Чунин бартариҳои лазерии эрбиум ба сифати амиқи амиқии амиқии воридшавии лазерҳо (лазерҳои эрбиум ба чуқурии 30 мкм, лазерҳои СО2 то 150 мкм) мерасадва (дар натиҷа) хатари камтарини сӯхтаҳо ва карбонизатсияи матоъ ва инчунин арзоншавии нисбӣ (дар муқоиса бо лазерҳои дуоксиди карбон) таваҷҷӯҳи бисёр мутахассисонро дар тамоми ҷаҳон ҷалб карданд.

    Бо вуҷуди ин, ҳангоми таҷрибаи кор бо ин ду навъи дастгоҳҳо, мутахассисон дар бораи он, ки лазерҳои СО2 самарабахшанд, андешаҳо ба даст оварданд [6]. Сарфи назар аз таъсири манфии гази карбон аз лазерии дермабразияи дар боло тавсифшуда, ин усулҳамчун ислоҳи ҷароҳатҳои акне ивазнашаванда боқӣ мемонад. Ғайр аз он, онро ҳамчун алтернатива барои мустаҳкамкунии ҷарроҳии пӯст ҳисобидан мумкин аст - аз ҳама усулҳои аз нав коркарди он, танҳо дучор шудан ба лазери CO2 метавонад дар ҳақиқат боисиКонтрактсияи коллаген бо таъсири намоёни клиникӣ.

    Мушкилот бо тамоми усулҳои дар боло тавсифшуда дар он аст, ки онҳо аксар вақт "қурбонӣ" мекунанд, яъне ба эпидерма зарари ҷиддӣ мерасонанд. Бо мақсади ҷавон кардани пӯст ва дар ҳақиқат ҷавонтар шудан, ба шумо эпидерми комил бо табиӣ лозим астпапиллаи дерма, рутубати хуб, оҳанги муқаррарии пӯст ва чандирӣ. Эпидермис як мақомоти хеле мураккаби баландихтисос буда, то 200 мкм ғафс аст, ки он ягона муҳофизи мо аз таъсири омилҳои манфии муҳити зист мебошад. Бинобар инҳар коре, ки мо барои ҷавон кардани пӯст мекунем, мо бояд боварӣ ҳосил кунем, ки меъмории муқаррарии он ҳеҷ гоҳ осеб нахоҳад ёфт.

    Ин мафҳум ба пайдоиши технологияи азнавсозии палативии пӯст мусоидат кард.

    Азнавсозӣ барои исқоти ғайри аблативӣ

    Дастгоҳҳои маъмултарини таҷдиди ғайридавлатӣ аз пӯст ин неодимиум (Nd-YAG) ва лазерҳои диод, инчунин манбаъҳои фарохмаҷрои васеъ (IPL) мебошанд. Принсипи амали онҳо - фототермоли интихобӣ - аз гармидиҳӣ ва вайроншавии иншоот, дорои миқдори кофии меланин ё оксигемоглобин мебошад. Дар пӯст, мутаносибан, ҷамъшавии меланоцитҳо (лентиго, меласма) ва микроавесселҳо (телангиэктазия) мебошанд. Дарозии мавҷҳои партофташуда, ки дар лазерҳои ғайритабиӣ истифода мешаванд, мебошандба максималии спектрҳои азхудкунии оксигемоглобин ё меланин мувофиқат кунед. Тартиби табобат бо лазерҳои ғайритабиӣ ва IPL комилан бехатар аст, давраи барқароршавӣ ҳадди аққал аст, аммо чунин табобат танҳо пигментӣ ва рагҳоро бартараф мекунад. камбудиҳои косметикӣ. Дар ин ҳолат, қабати муайяни пӯст вуҷуд дорад, аммо таъсири бадастомада кӯтоҳ аст.

    Усулҳои азнавбарқароркунии фраксияи пӯст

    Ҷустуҷӯи доимии усулҳои нави баландсифат ва ҳамзамон бехатарии ҷавоншавии пӯст ба пайдоиши технологияи инқилобӣ - расонидани фраксияи радиатсияи лазерӣ оварда расонид. Усули пешниҳодшудаи ҷавонкунии пӯст барои тарҳрезии махсус тарҳрезӣ шудаастбаъзе аз мушкилоти дар боло зикршуда. Баръакси усулҳои лазерии "анъанавӣ" ablative ва ғайри ablative, ки барои ба даст овардани зарари ягонаи гармидиҳӣ ба пӯст дар чуқурии муайян тарҳрезӣ шудаанд, усулҳои касрӣ имкон медиҳандто ки зарари гармидиҳии интихобии микроскопӣ дар шакли сутунҳои бисёр тағирёфта ба даст ояд ва дар атрофи ин микро захмҳо осебе нарасад. Дар ҳоли ҳозир, саноат ду навъи лазерҳои фраксиониро истеҳсол мекунад: ғайритабиӣва ablative.

    Аввалинаш нахи оптикии думи-эрбийро истифода мебарад, ки бо дарозии 1550 нм радиация мебарорад. Лазерии касрӣ дар пӯст ҳазорҳо ва даҳҳо ҳазор микродамагҳоро дар шакли сутунҳо ташкил медиҳад - Минтақаҳои табобати микротермалӣ (MLZ) - диаметри 70-150умқи mk то 1359 mcm

    Дар натиҷа, дар майдони табобатшаванда тақрибан 15-35 пӯст фотокоагулятсия карда мешавад. Хромофор барои лазер об аст . . Коагуляция асосан дар қабатҳои поёнии эпидерма ва дермис рух медиҳад. Stratum corneum боқӣ мемонад, зеро он дороимиқдори нисбатан ками об, ва ин хавфи сироятро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Барқароркунии эпидермал босуръат бо сабаби кам будани миқёси lesian ва масофаи кӯтоҳмуддати keratinocytes. Давраи шифо ҳамроҳӣ мекунадомоси мӯътадил ва гиперемия, пас аз обкашӣ, дар 5-7-рӯза пайдо мешаванд. Беморон амалан фаъолии иҷтимоиро гум намекунад.

    Ин технология - фототермоли фраксия (FF) - усули хеле самарабахши азнавсозии фраксияи фраксияи пӯст. Барои ба даст овардани самараи дилхоҳ табобати курси таъин карда мешавад. Вобаста аз вазъи клиникӣ тавсия дода мешаваддар давоми 3 то 6 расмиёт бо фосилаи 4-6 ҳафта иҷро кунед. Тавре ки дар ҳама гуна усули дигари азнавбарқароркунии пӯст, натиҷаи ниҳоӣ танҳо пас аз 4-8 моҳ пас аз расидан ба самар (кумулятив) ба назар мерасад.

    амали лазерӣ

    Дар ҳолатҳое, ки таъсири бештар хашмгин ба пӯст лозим аст - барои ислоҳи доғҳо, аз байн бурдани узвҳои амиқ ва пӯсти барзиёд, усули исқоти фраксияӣ (FA, ё фраксияи амиқии dermal -FDDA) истифода мешавад.

    Усули аблансияи фраксияӣ афзалиятҳои лазерии CO2 ва принсипи фраксияи расонидани радиатсияи лазерро дар бар мегирад. Дар муқоиса бо лазерҳои анъанавии СО2, ки тамоми қабати болоии пӯстро аз қабат ҷудо мекунанд, агрегатҳои FA шумораи зиёди микроаблативҳоро ташкил медиҳанддиапазонҳо (MAL) то диаметри 300 мкм дар умқи буғшавӣ аз 350 то 1800 мкм (Расми 2).

    Ҳамин тариқ, дар ин раванд, радиатсияи лазерӣ, ки ба қабатҳои амиқи пӯст ворид шуда, қабати болоии эпидермисро вайрон мекунад. Дар робита бо самаранокӣ, ҷавоншавии лазерии фраксияи ablative метавонад бо ҷарроҳии пластикӣ муқоиса карда шавад; ин аст, ки чеҳраи амиқтари чеҳраи лазерӣ.

    расми. 2. Принсипи кори лазерии ablative фраксия: ташаккули минтақаҳои микроаблативӣ - MAZ (a); вобастагии қобилияти ташаккули МАЗ аз қудрати радиатсионии лазерӣ (b)

    Ҳамчун дар мавриди FF, аз 15 то 35% пӯсти минтақаи табобатшаванда дучор меояд (дар баъзе ҳолатҳо то 70%). Барқароркунӣ пас аз тартиби FA зудтар аз пас аз қатлшавии қабат-қабат тезтар аст. Ин ба он далел алоқаманд астқисми epidermis ва stratum corneum солим боқӣ мемонанд. Дарҳол пас аз ҷарроҳӣ хунравии пӯст чанд муддат мушоҳида мешавад, аммо ба зудӣ он бозмедорад (Расми 3 a, b).

    расми. 3. Барқароркунии марҳила ба марҳилаи пӯст пас аз тартиби аблансияи фраксияӣ: фавран пас аз табобат дидан (а); ҳар рӯзи дигар (б); пас аз 5 рӯз (в); 14 рӯз (г) пас аз як тартиб

    марҳилаҳои барқароркунии пӯст пас аз тартиби аблантии фраксияӣ

    Дар дермис микробҳои сершумор пайдо мешаванд, ки боиси қатори мураккаби дигаргуниҳое мешаванд, ки ба истеҳсоли коллагенҳои нав оварда мерасонанд. Пас аз қатъ гардидани хунравӣ, моеъи серозиро, ки дар сатҳи пӯст боқӣ мондааст, бартараф кардан лозим аст. Баромади он дар давоми 48 соат пас аз расмиёт, то ба амал омадани эпителиализатсияи минтақаи микроаблативӣ ба назар мерасад. Дар ин давра бемор аз агентҳои берунаи захмӣ шифо мебахшад. Одатан, аз 3-4 рӯз сар мешавадпӯст ва варам зиёд мешавад (расми 3 c). Дар рӯзи ҳафтум, ин падидаҳо тадриҷан паст мешаванд ва эритема ягона таъсири намоёни тарафӣ боқӣ мемонад (Расми 3d). Давомнокии эритема аз параметрҳои таъсири лазер вобаста аства хусусиятҳои vascularization пӯст. Мувофиқи мушоҳидаҳои муаллиф эритема на бештар аз 3 моҳ давом мекунад.

    Аз даст додани фаъолияти иҷтимоӣ пас аз тартиби ФА аз 5 то 10 рӯз давом мекунад.

    Барои пешгирӣ варам ва зуҳуроти пигментатсияи пас аз илтиҳобӣ ба пӯст эҳтиёткор будан лозим аст. Косметикаи ороиширо аз 4-5 рӯз истифода бурдан мумкин аст. Шарти зарурӣ барои натиҷаҳои хуб ин истифода астҳадди аққал 3 моҳ пас аз тартиби косметикаи офтобии дорои сатҳи баланди муҳофизат (SPF на камтар аз 50). Хатари пигменти пас аз илтиҳобӣ дар 20% беморон рух медиҳад ва одатан дар беморони пӯст зиёдтар астАксҳои IV-V. Чунин гиперпигментация табиатан муваққатӣ аст ва метавонад аз 1 ҳафта то 3 моҳ идома ёбад, ки он низ аз қаъри табобат ва масоҳати минтақаи табобатшаванда вобаста аст. Барои пешгирии он 1-2 ҳафта пеш аз расмиёт ва ҳангомибаъд аз 2 ҳафтаи дигар пас агентҳои хориҷӣ дар асоси гидроквинон (4%) ва третиноин (0, 1%) таъин карда мешаванд. Таъсироти асосӣ ба пӯсти рӯи пас аз расмиёти FA чунинанд: мустаҳкамкунии намоён ва камшавии пӯсти барзиёд, ҳамвор кардани сатҳипӯсти доғе, инчунин пӯсте, ки аз доғҳои акне осеб дидаанд, коҳиши дисхромия, пайкон.

    Ин усулро муаллиф ва ҳамкоронаш низ барои нест кардани нишонаҳои дарозкунии пӯст озмоиш кардаанд. Тавре ки тадқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, усул самаранокии баландро дар бартараф кардани тақрибан ҳама намуди тамғаҳои дароз, ҳам ҳомиладориро, ки дар синни балоғат ба даст оварда шудаанд, нишон дод. давраи ва баъд аз таваллуд. Қайд карда шуд, ки равандҳои шифобахшӣ дар пӯсти бадан аз пӯсти рӯй фарқ мекунанд.

    Механизми азнавсозии пӯст ҳангоми истифодаи лазерҳои касбӣ

    Биёед ҳангоми истифодаи лазерҳои касрӣ механизмҳои азнавсозии пӯстро дида бароем.

    Пас аз дучор шудан ба лазер, илтиҳоби асептикӣ дар минтақаи микро захмҳои ташаккулёфта инкишоф меёбад. Гӯшдории лазерӣ чӣ қадар хашмгинтар аст, аксуламали илтиҳобиро ҳарчи бештар эълон мекунанд, ки дар асл, релизҳои пас аз осебро таҳрик медиҳандомилҳои рушд ва вуруди бофтаҳои вайроншуда бо фибробластҳо. Реаксияи оянда ба таври худкор ба пайдоиши ҳуҷайраҳо ҳамроҳ мешавад, ки ин ногузир ба он оварда мерасонад, ки фибробластҳо ба зиёд шудани коллаген ва эластин меоваранд. Раванди азнавсозии пӯст се марҳилаи классикии барқарорсозиро дар бар мегирад:

    <мулк>
  • марҳилаи I - ислоҳоти (илтиҳоби бофтаи). Пас аз осеб фавран оғоз меёбад;
  • марҳилаи II - паҳншавӣ (ташаккули матоъ). 3-5 рӯз пас аз захм сар мешавад ва тақрибан 8 ҳафта давом мекунад;
  • марҳилаи III - азнавсозии матоъ. Аз 8 ҳафта то 12 моҳ давом мекунад.
  • Бояд қайд кард, ки ҳар се марҳилаи азнавсозии пӯст ҳам пас аз фототермолизияи фраксия ва ҳам пас аз аблансияи фраксия мушоҳида мешаванд. Аммо дар ҳолати аввал, таъсири зиёновари лазер мӯътадил аст. тағир ҳеҷ гоҳ хеле ваҳшӣ нест.

    Пас аз дучор шудан ба лазерии абляцияи касрӣ манзараи тамоман дигар ба назар мерасад. Травмае, ки аз ин лазер ба вуҷуд омадааст, рагҳои хунро вайрон мекунад ва ҳуҷайраҳои хун дар баробари хуноба ба бофтаи атроф раҳо мешаванд. Пур-рамеханизми таҷдиди пӯст - тағири pha оғоз меёбад - илтиҳоби асептикӣ ба вуҷуд меояд. Плателетҳое, ки аз рагҳои вайроншуда раҳо мешаванд, дар фаъолсозии лотинияи хун ва раҳо кардани омилҳои химотоксикӣ нақши муҳим доранд. дар навбати худ тромбоцитҳо, лейкоцитҳо ва фибробластҳо ҷалб карда мешаванд. Лейкоцитҳо, хусусан нейтрофилҳо, дар тоза кардани бофтаи вайроншуда иштирок мекунанд, қисмҳои бофтаи некро, ки аз ҷониби фагоцит қисман вайрон карда мешаванд ва қисманба рӯи пӯст дар шакли партовҳои микроскопӣ, ки аз субстратҳои бофтаи эпидермалӣ ва дермалӣ ва меланин - микроепидермалҳои некротикӣ (MENO) иборатанд, берун оянд.

    Давраи пролиферативӣ тақрибан 5 рӯз оғоз меёбад. Дар ин давра нейтрофилҳо бо моноситҳо иваз карда мешаванд. Моноцитҳо, кератиноцитҳо ва фибробластҳо омилҳои рушдро идома медиҳанд ва ҳамзамон таҳти таъсири баръакси онҳо мебошанд. Кератиноцитҳоҳавасмандгардонии афзоиши эпидермис ва озод шудани омилҳои рушд, ки барои ҳавасманд намудани истеҳсоли коллаген тавассути фибробластҳо заруранд. Дар ин марҳила рагҳои нави хун ташаккул меёбанд ва матритсаи ғайритасосӣ босуръат ташкил мешавад.

    Марҳилаи охирин, барқарорсозӣ ва табобат пас аз таъсири лазерии касрӣ якчанд моҳ давом мекунад.

    Дар рӯзи панҷуми баъд аз захмӣ матрицаи фибронектин баробари меҳвар, ки дар он фибробластҳо дар якҷоягӣ ҷойгир мешаванд ва дар атрофи он коллаген сохта мешаванд. Дар ташаккули ин матритса нақши муҳим бо тағйири омили рушд played (TGF-β қавӣ астагенти химотоксикӣ барои фибробластҳо) инчунин дигар омилҳои рушд. Шакли асосии коллаген дар марҳилаи аввали шифо ёфтани захмҳо коллаген намуди III мебошад (ин намуди коллаген дар қабати болоии дерма ҷойгир аст, танҳо дар зери қабати асосии эпидермис ҷойгир аст). Давраи тағйирёбӣ чӣ қадаре ки навъи III коллаген бештар истеҳсол мешавад, аммо дар ҳар сурат, миқдори он аз 5 то 7 рӯз пас аз вайроншавӣ зиёд мешавад. Коллаген намуди III тадриҷан дар тӯли як сол тадриҷан коллаген иваз карда мешавадНамуди I, ки қуввати пӯстро мустаҳкам мекунад. Муомилоти хун тадриҷан ба меъёр оварда шуда, пӯст ҳамвортар мешавад ва ранги табиӣ меёбад.

    Таҳлили муқоисавии усулҳои лазерии азнавсозии пӯст

    Ҷамъбасти гуфтаҳои боло, дар ин ҷо диаграмма нишон дода шудааст, ки алоқамандӣ байни самаранокӣ ва бехатарии техникаи азнавсозии лазерии пӯст нишон дода шудааст.

    Бартарии усулҳои ҷавонкунии пай дар пай. Бартариҳои усулҳои касрӣ, ки дар амалияи клиникӣ истифода мешаванд, инҳоянд:

    <мулк>
  • зарари ҳадди ақали пӯстро назорат мекунад. Тадқиқотҳои гистологӣ, ки пас аз расмиёт анҷом дода шудаанд, афзоиши шумораи папиллаҳоро дар дерма нишон медиҳанд, ки тағйиротро дар пӯст ҳамчун таҷдиди истеҳсолӣ тавсиф мекунад;
  • ҷавоншавии самараноки он: пӯст ғафс мешавад, ба таври назаррас (зиёда аз 400% (! )) истеҳсоли коллаген ва эластинро зиёд мекунад;
  • вақти кӯтоҳи табобат: ба ҳисоби миёна 3 рӯз пас аз FF ва пас аз PA 7-14 рӯз;
  • хатари ҳадди ақали гиперпигментация;
  • имконияти иҷрои амалиёт дар беморони пӯсти борик;
  • қобилияти таъсири шифобахш ба ягон узви бадан;
  • имконияти истифодаи намудҳои сабуки анестезия: бо фототермоли фраксия, танҳо анестезияи замимаи маҳаллӣ истифода мешавад; барои аблансияи фраксия омезиши анестезияи гузаронидан ва инфилтратсия лозим аст;
  • нопадидшавии телангиэктазия (бо сабаби он, ки дар бисёр ҷойҳо решаи рагҳои хун мавҷуд аст, ки барқароркунии онҳо ғайриимкон аст).
  • Нишондодҳои асосии табобати касрӣ

    натиҷа пеш ва баъд

    Нишондодҳо барои фототермоли фраксия:

    <мулк>
  • афзоиши зичии пӯст дар марҳилаҳои аввали пиршавӣ. Тартиби ТМ нисбатан осон аст ва бидуни тарс татбиқ карда мешавад. Таъсири табобатиро ба гардан, деколете, дастҳо, холигоҳ, ронҳо, ғадудҳои мамонт таъсир расонидан мумкин аст;
  • аксбардории пӯст;
  • гиперпигментация, melasma;
  • захмҳои гипертрофӣ;
  • нишони дароз кардан.
  • Нишондодҳо барои исботи касрӣ:

    <мулк>
  • узвҳои вазнинии гуногун - аз хатҳои ҷарима ба таври сахт маълум (дар шакли ҷӯякҳо);
  • аз даст додани чандирӣ ва мустаҳкамии пӯст ба синну сол;
  • пӯсти барзиёд дар пилкҳо, гардан, рӯй (ҳамчун алтернатива ба ҷарроҳии пластикӣ);
  • матни нобаробар пӯст;
  • аксбардории возеҳи пӯст;
  • ҷароҳатҳои акне;
  • деформатсияи cicatricial пӯст пас аз ҷароҳат ва амалиёт;
  • гиперпигментация: мелазма, лентигиноз, пигментацияи мушаххас ва ғайра.
  • дизхромияи рагҳо;
  • нишонаҳои дарозкунии пӯст;
  • кератози актинӣ.
  • Дар охир, чанд сухан дар бораи дурнамои истифодаи технологияҳои лазерӣ дар тибби эстетикӣ. Мо бояд ба истеҳсолкунандагон эътимоди бештар диҳем, ки онҳо ба бехатарии тартиботи тиббӣ бо истифодаи лазерҳо диққати бештар медиҳанд. Технологиядоимо таҳаввул меёбад. Аммо, аксар вақт бехатарии метод бо мақсади баланд бардоштани самаранокии он қурбонӣ карда мешуд. Ё баръакс. Принсипи нави расонидани радиатсияи лазерӣ ба бофта як созиш пайдо шуд. Бояд қайд кард, ки намудҳолазерҳо бетағйир боқӣ монданд: эрбиум, оксиди карбон, неодими. Ин аз он шаҳодат медиҳад:

    <мулк>
  • аввалан, азнавсозии лазерии пӯст имрӯз аз ҳама самаранок дониста мешавад;
  • дуввум, фарогирии масъалаҳои эстетикӣ ва дерматологии бо ин усулҳо ҳалшаванда ниҳоят калон аст - аз навҷавонии пӯст то табобати патологияҳои модарзодию бадастомада;
  • сеюм, бо пайдоиши технологияҳои касрӣ, бехатарӣ ва самаранокии табобат пешгӯишаванда шуданд.